[별지 제2호 서식]

생활안정자금 신청서 (제11조 제1항 관련)

1. 신 청 액 :             원정(￦            원정)

2. 용    도 :

3. 융자조건

◦융자기간 :     년   월   일부터       년   월    일 까지 (    개월간)

(     년 거치     년 상환)

◦상환개시일 :      년     월     일

◦상환만료예정일 :      년     월     일

◦이    율 : 연1%(연체이율은 연4%로 함).

단, 학자금은 무이자로 함(연체이율은 연 4%로 동일)

위와 같은 조건으로 융자를 받고자 아래와 같이 연대 보증인과 연서하여

신청합니다.

년     월     일

신청인          주 소 :

성 명 :

주민등록번호 :

연대보증인      주 소 :

성 명 :

주민등록번호 :

안산시장 귀하

첨부서류 : 재정보증서 또는 신용보증보험증권

[별지 제4호 서식]

추   천   서 (제11조 제2항 관련)

❏ 대여신청인

◦ 주  소 :

◦ 성  명 :

◦ 주민등록번호 :

◦ 연락처 :

❏ 연대보증인

◦ 주  소 :

◦ 성  명 :

◦ 주민등록번호 :

◦ 연락처 :

❏ 대여금의 용도

(                        )

상기인이 「안산시 사회복지기금 설치 및 운용 조례」 제6조 규정에 따라

생활안정자금 대여를 신청함에 있어 동 조례가 정한 제반 대여조건을 갖추고

대여금을 상기 용도에 사용하고자 하므로 대여대상자로 추천합니다.

년     월     일

추천자                    동장(인)

직인

안산시장 귀하

[별지제5호서식]

재 정 보 증 서 (제11조 제1항 관련)

❏ 채무자

◦ 주  소 :

◦ 성  명 :

◦ 주민등록번호 :

❏ 융자액

◦ 일금              원정(￦             원정)

위 사람이 안산시 사회복지기금(생활안정자금)을 대여받음에 있어 향후 대여금

상환과 관련하여 민법 규정에 의한 연대보증채무를 부담할 것을 확약합니다.

년     월      일

주  소 :

성  명 :                  (인)

인감도장

주민등록번호 :

안산시장 귀하

첨부서류 : 인감증명서

개인정보 수집 및 이용 동의서
구 분	□ 대여대상자 □ 재정보증인
본 기관(안산시)은 ｢국민기초생활 보장법 시행령｣ 제42조(민감정보 및 고유식별정보의 처리) 및 ｢개인정보보호법｣ 제15조(개인정보의 수집･이용)에 따라 개인정보를 수집합니다.
□ 개인정보 수집 항목 ○ 고유식별정보 : 주민등록번호 ○ 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처
□ 개인정보 수집 및 이용 목적 ○ 사회복지기금(생활안정자금) 대여 심사 ○ 생활안정자금 상환 납부 고지서 발송 또는 독촉 고지서 발송 시 주소 확인 ○ 생활안정자금 융자금 체납 관련 업무(지방재정법에 의거함)
□ 개인정보 보유 및 이용기간 ○ 상기 개인정보는 생활안정자금 상환 종료 후 5년 동안 보유 및 이용됩니다.
□ 동의를 거부할 권리 및 거부시 불이익 ○ 상기 내용은 생활안정자금 융자금 업무와 지원을 위해 필요한 최소한의 정보에 해당합니다. ○ 상기 내용에 관하여 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다. 다만, 생활안정자금 대여금 지원대상자가 될 수 없음을 알려 드립니다.
□ 고유식별 정보처리에 관한 별도 동의(「개인정보 보호법」제24조 제1항 관련) ○ 고유식별정보 : 주민등록번호 위 고유식별정보 수집 · 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
□ 개인정보의 제3자 제공에 관한 별도 동의(「개인정보 보호법」제18조 제2항 관련) ○ 상기 목적을 위하여 수집한 개인정보를 아래와 같이 제3자에게 제공할 수 있습니다. - 체납 조치 관련 유관 정부기관 또는 공공기관 위와 같이 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
개인정보 보호법에 명기된 법률상의 개인정보처리자가 준수하여야 할 개인정보보호 규정을 준수하고, 관련법령에 의거하여 대상자의 권익보호에 최선을 다하며 허가된 이용 목적 외에는 사용하지 않을 것을 약속드립니다. 20 년 월 일 신청인(대리인): (서명) (필요시) 법정대리인: (서명) 연락처:

※ 대여대상자와 보증인 각 1부씩 제출

자 금 대 여 사 업 계 획 서
성 명				생년월일
창업형태	□ 수급자 개인 □ 기타 ( )
사 업 명
사 업 내 용	□ 신규사업 □ 기존사업투자 □ 업종변경		사 업 장	□ 있음 ( 평) □ 없음
			위 치
			임대내용	□ 전세 ( 원) □ 월세 ( 원) □ 기타 ( 원)
				□ 보증금 ( 원)
기 술 보 유	현 재 종사직종		□ 자영업 ( ) □ 근로자 ( ) □ 기 타 ( )	가장 오랜 기간 동안 종사한 직종	□ 자영업 ( ) □ 근로자 ( ) □ 기 타 ( )
			경력 ( 년)		경력 ( 년)
	자격증 또는 보유기술		□ 있음 □ 없음	종 류
사업자금 운 용 계 획	지 출 명		세 부 내 용		예상 금액	향후 지출 증빙
					원	□ 가 □ 불가
					원	□ 가 □ 불가
					원	□ 가 □ 불가
					원	□ 가 □ 불가
					원	□ 가 □ 불가
					원	□ 가 □ 불가
					원	□ 가 □ 불가
					원	□ 가 □ 불가
					원	□ 가 □ 불가
					원	□ 가 □ 불가
					원	□ 가 □ 불가
					원	□ 가 □ 불가
					원	□ 가 □ 불가
			합 계		원
	총 사 업 소요자금	원		부족자금 확 보	□ 확보 □ 미확보
	신청대여 금 액	원		예 상 매 출 액	-월별 매출액 ( 원) -연 매출액 ( 원)

※ 대여금액 결정 시 중요한 참고자료가 되므로 최대한 자세히 작성해 주시기 바랍니다.

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자 금 대 여 사 업 계 획 서
사 업 추 진 일 정	일시 또는 일정	창업 준비 또는 사업추진 내용

※ 대여금액 결정 시 중요한 참고자료가 되므로 최대한 자세히 작성해 주시기 바랍니다.

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